Лечение при вирусе папилломы
Rated 5/5 based on 94 student reviews

Лечение при вирусе папилломы. Где удалить бородавку в абакане. 2018-11-15 13:15

Вирусом папилломы человека заражено около 80% жителей земли. В зависимости от генотипа, вирус вызывает различные заболевания. Он может проявляться в виде папиллом, кондилом и бородавок. На данный момент выявлено около 100 генотипов вируса, но досконально изучено только 80. Около 30 видов могут вызвать онкогенные новообразования и стать причиной рака. Можно ли и как вылечить ВПЧ (папилломавирус) у женщин навсегда, в чем заключается медикаментозное лечение и как жить с вирусом папилломы человека дальше? На данный момент не изобретено таких медицинских препаратов, которые бы смогли полностью устранить вирус из организма. Схемы лечения, которые применяются при этом заболевании, сводятся к применению противовирусных препаратов и процедур для устранения папиллом на коже или слизистых. Этот вирус можно загнать в латентное или спящее состояние, когда он не сможет нанести вред организму. Особенно важно проводить лечение в случае выявления ВПЧ высокого онкогенного типа. После лечения ВПЧ высокого онкогенного типа женщина должна регулярно посещать гинеколога и проводить рекомендуемые обследования, чтобы исключить риск возникновения злокачественных образований. О вирусе папилломы человека расскажет «Популярный доктор»: Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter. Подписывайтесь на обновления по E-Mail: Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Папилломы – доброкачественные новообразования на коже, которые с одной стороны могут перерождаться в злокачественные ткани, с другой – являются неэстетичным дефектом, от которого хочется избавиться. Кроме косметологических процедур, для удаления папиллом и лечения вируса могут применяться фармакологические препараты и народные средства. Прежде, чем к ним прибегать, можно попробовать удалить папиллому с помощью кремов и мазей. Действие на папиллому наружными средствами – один из наиболее щадящих и доступных методов борьбы с новообразованиями. Для наружного воздействия на папиллому могут применяться как фармацевтические препараты, так и средства, приготовленные в домашних условиях. При лечении домашними средствами нужно соблюдать осторожность, чтобы не вызвать повреждение и ожоги здоровой кожи. Папиллома обрабатывается мазью ежедневно, перед сном. При этом не должны затрагиваться близлежащие здоровые ткани. Полученным жидким гелем рекомендуется обрабатывать папиллому ежедневно. Через полчаса после применения средство смывается водой. Для приготовления средства от папиллом масло туи (продается в аптеках) добавляется в детский крем. Можно использовать масло в чистом виде (что делать нежелательно), но с большой осторожностью – в его состав входит вещество туйон, являющееся сильнодействующим токсином. Препарат не содержит вспомогательных веществ, оказывает действие на ткани нароста и на вирусную активность. Салициловая мазь на основе салициловой кислоты оказывает кератолитическое (способствует размягчению и отшелушиванию тканей), антисептическое и противовоспалительное действие. Важно понимать, что салициловая мазь помогает не всегда. Средство противопоказано маленьким детям, при аллергии на входящие в состав компоненты, при почечной недостаточности. Виферон – часто назначаемое средство против папиллом, основным действующим компонентом которого является интерферон. Во время лечения мазью Виферон рекомендуется одновременно применять и свечи – так препараты будут оказывать как местное, так и системное действие на вирус. Дозировка Виферона в свечах подбирается врачом индивидуально, в зависимости от возраста пациента. От тех, кто применяет и рекомендует мазь, отзывы в основном положительные. И пациенты, и врачи, довольны результатами применения Виферона. Отзывы врачей о свечах Виферон подтверждают, что Виферон – эффективный, сильнодействующий препарат.

Лечение при вирусе папилломы

ВОЗ | Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Суточная доза подбирается индивидуально и зависит от состояния больного. Взрослым и детям старше 12 лет: показано 50 мг / кг массы тела (от 6 до 8 таблеток, которые распределяют на 3 - 4 приема в день). Дети от 1 года до 12 лет назначают 50 мг / кг массы тела, т. для ребенка с весом 10 - 20 кг показана 1 таблетка на 10 кг массы тела. При лечении заболеваний, вызванных вирусом кори, вирусом опоясывающего лишая, острого вирусного гепатита, паротита, и ОРВ заболеваниях, лечение длится от 5 до 2 недель. При весе более 20 кг назначают взрослую дозу) в 3-4 приема. Когда интенсивность симптомов снижается, то в зависимости ль их проявлений, лечение продолжают еще 1 - 2 дня или дольше. При лечении заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, лечение длится 7 – 14 дней после улучшения состояния и более, в зависимости от симптомов. При рецидивах заболеваний, вызванного вирусом простого герпеса, рекомендованная доза составляет 6 - 8 таблеток. Когда интенсивность симптомов снижается, лечение продолжают поддерживающей дозой препарата - 1 - 2 таблетки в день. При хронических респираторных заболеваниях, хроническом вирусном гепатите, у пациентов с иммунодефицит ними состояниями, в состоянии стресса, препарат назначают в дозе 50 мг / кг массы тела соответственно следующим схемам:а) пациенты «низкого риска» принимают Изопринозин в течение 2 – 4 недель. Затем, до конца 2-го месяца, делается перерыв, в течение этого времени достигается максимальный уровень эрадикации вируса; б) пациенты «высокого риска» принимают Изопринозин последовательно 1-2 недели в месяц на протяжении 3 месяцев, 5 дней в неделю. * К «высокому риску» у пациентов с рецидивами или дисплазией шейки матки отнесены следующие условия: Случаи не известны. Случаются побочные явленияв виде рвоты, тошноты, запора, диареи. Изопринозинпротивопоказан при повышенная чувствительность к составляющим препарата, гиперурикемии, подагре. Очень редко случается повышение активности печеночных трансаминаз, утомляемость, головная боль, головокружение, нервозность, нарушение сна; сыпь, зуд. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Арепарат Изопринозинне рекомендовано принимать единовременно с иммунодепрессантами. Следует проявить осторожность при назначении препарата с ингибиторами ксантиноксидазы или препаратами, которые способствуют выведению мочевой кислоты. При параллельномиспользовании с азидотимидином повышается образование нуклеотида в результате многочисленных процессов, включая увеличение биодоступности зидовудина в плазме и увеличение внутриклеточного фосфорилирования в моноцитах крови человека. Фармакологическое действие: Изопринозин относится к противовирусным средствам с иммуномодулирующими свойствами. Действующее вещество: В 1 таблетке содержится 500 мг пранобекс инозин; вспомогательные вещества: маннит (Е 421), пшеничный крахмал, повидон, стеарат магния. Препарат приводит в норму на индивидуальном уровне дисфункцию или дефицит клеточного иммунитета, индуцируя созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов и Т-хелперов 1, потенцируя индукцию лимфопролиферативных ответов в митогенгых или антиген-активных клетках. Препарат выстраивает цитотоксичность функцию Т 8-супрессоров и Т 4-хелперов, Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, а также увеличивает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплимента. Изопринозин увеличивает синтез интерлейкина-1 и синтез интерлейкина-2, регулирует экспрессию рецепторов IL-2. Изопринозин значительно увеличивает секрецию эндогенного гамма-интерферона и уменьшает производство интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофилов, фагоцитоз и хемотаксис моноцитов и макрофагов. Препарат подавляет синтез вируса путем встраивания инозин-оротовой кислоты в поле рибосомы, которая поражена вирусом клетки и угнетения присоединения аденилового кислоты к вирусной и-РНК. Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25С. ВПЧ сам по себе не влияет на возможность женщины забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но в человеческом организме все взаимосвязано, и одна проблема в большинстве случаев может привести к целому ряду других — работает «принцип домино». Поэтому в случае диагностированного вируса папилломы человека рекомендуется регулярно проходить иммунологические, гинекологические и онкологические обследования и лечиться. «Это знак того, что этой паре,этой семье нужна помощь,чтобы стать родителями. Главное – вовремяприйти к врачу, сохранитьвремя, силы для беременности,родов и воспитания детей! » По статистике до 30 процентов российских женщин репродуктивного возраста сталкиваются с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому каждой будущей маме важно знать, как этот вирус может повлиять на возможность иметь детей. Виктория Викторовна Залетова, главный врач клиники МАМА: — спрашивают многие женщины. Отвечаем: принято считать, что вирус папилломы человека не влияет на репродуктивную функцию женщины. Сам по себе он действительно не оказывает никакого влияния на способность забеременеть, выносить и родить ребенка. Но ВПЧ зачастую — «вершина айсберга», под которой скрыто множество иммунных и гинекологических проблем. Вирус папилломы человека, как и любой другой вирус, негативно воздействует на иммунную систему. Иммунитет ВПЧ-инфицированного постоянно находится в угнетенном состоянии, а это значит, что он в большей степени подвержен инфекционным заболеваниям, которые могут привести к самым разным последствиям. Если говорить о беременности, то это — стресс для иммунной системы женщины. Эмбрион сочетает в себе клетки мамы («свои») и клетки папы «чужие»). Основная задача иммунной системы — как раз бороться с «чужими» клетками. Но беременность — исключение, организм подстраивается, иммунитет не работает в полную силу и принимает «чужака» на целые 9 месяцев. В случае нарушений ее работы возможно самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Причем сама женщина может не знать о своем положении, а ее организм уже отверг крошечного эмбриона. Вирус папилломы человека — фактор риска для развития онкологических заболеваний. Причем удар принимают женские репродуктивные органы: шейка матки и матка. Существует около 40 типов ВПЧ, которые поражают слизистые оболочки половых органов и провоцируют гинекологические заболевания разной степени тяжести. В ходе медицинских исследований установлено, что ВПЧ может вызывать доброкачественные поражения шейки матки и рак шейки матки (некоторые типы ВПЧ). Исследования показали также, что определенные типы ВПЧ выявляются при цервикальных интраэпитальных неоплазиях (ЦИН) и ранних стадиях дисплазии. Очевидно, что беременность при ВПЧ, который привел к подобным проблемам, возможна только после проведения лечения, причем часто необходима хирургическая операция. При полном выздоровлении и отсутствии противопоказаний, женщина может забеременеть при ВПЧ естественным путем. Если после операции возникли осложнения, вопрос о беременности при ВПЧ решается индивидуально. Как показывает медицинская практика, в ряде случаев рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Вирус папилломы человека также способен поражать трофобласт — наружный слой клеток эмбриона — будущей плаценты, через который он получает питательные вещества из организма матери. При поражении трофобласта беременность при ВПЧ заканчивается гибелью эмбриона на ранних стадиях его развития. Безусловно, ВПЧ сам по себе не влияет на возможность женщины забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но в человеческом организме все взаимосвязано и одна проблема в большинстве случаев может привести к целому ряду других — работает «принцип домино». Поэтому в случае диагностированного вируса папилломы человека определенного типа рекомендуется регулярно проходить иммунологические, гинекологические и онкологические обследования и лечиться. Современная иммунология показывает, что ВПЧ может быть полностью излечим. Если беременность при ВПЧ стала приятным сюрпризом — стоит проинформировать гинеколога, ведущего беременность, о своем диагнозе. Во время беременности вирус папилломы человека зачастую прогрессирует и будущей маме и ребенку может быть необходима помощь специалистов для сохранения их здоровья.


Боль при вирусе папилломы

Лечение при вирусе папилломы

Мы хотим рассказать о самых распространенных из них. Итак, что говорят о папилломавирусах люди: Правда: Да действительно, существует более100 папилломавирусов, и данных, что прививка защитит от всех, действительно нет. Однако прививка на лет 5 защитит вас от наиболее агрессивных штаммов. У абсолютного большинства реципиентов побочных эффектов от вакцины не возникало, поэтому, на наш взгляд, лучше все-таки сделать прививку. Правда: мазок – это скрининговое исследование, позволяющее увидеть, есть ли у вас мутировавшие, предраковые клетки на шейке матки. А вакцинация как раз и предназначается для того, чтобы в организме образовались антитела, защищающие клетки от мутации попадании вируса. Так что определенно лучше не экономить на вакцинации, чем ждать, пока клетки начнут становиться злокачественными. Правда: не известно, сколько бессонных ночей породил этот миф. И бородавки, и рак шейки матки вызываются вирусом папилломы человека. Так что неприятности на половых органах могут быть никак не связаны с раком. Правда: один из четырех случаев рака шейки матки и 41% всех смертельных исходов этого заболевания происходят с женщинами в возрасте 65 и старше. Регулярные обследования крайне важны, поскольку ВПЧ может проявляться вновь после многих лет скрытого течения. Вирусы могут подолгу находиться в организме человека, но это еще не говорит о предраковом состоянии. У меня на половых губах выскочило что-то похожее на паппилому. Вызывает неприятные ощущения еще и то, что все покраснело и зудит. Заранее спасибо Правда: презерватив, безусловно, снижает вероятность заражения ВПЧ и заболеваниями, передающимися половым путем. Также ВПЧ может передаваться при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены. Если папилломы расположены на слизистой губ, то возможна передача папилломавируса через поцелуй. Все вышесказанное не отменяет необходимости пользоваться презервативами!!! Вам будет интересно: Профилактика венерических заболеваний Правда: Да, женщины. К сожалению, от папилломавирусов не застахован никто. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. И лишь небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак. Правда: Лечению поддается не сам вирус, а те заболевания, которые он вызвал. Можно избавиться от остроконечных кондилом, можно вывести бородавки, можно даже вылечить предраковое состояние шейки матки. Но сам вирус, к сожалению, остается в организме человека. Правда: именно этот миф привел многих людей к трагически неверным выводам и заставил распасться множество пар, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов генитального ВПЧ - способность вируса находиться в скрытом состоянии. Да, на мазках врач скорее всего будет видеть наличие штаммов. Но если вы ведете здоровый образ жизни, правильно питаетесь и, как следствие, обладаете хорошим иммунитетом – вирусы не будут себя проявлять. Вам будет интересно: ВПЧ: вирус, который вызывает рак Правда: Этот миф объясняется существующей возможностью заражения ребенка при его прохождении через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Риск реален, но весьма невелик, и ассоциируется только с двумя специфичными видами вируса - 6 и 11. Если ребенок действительно получает ВПЧ при родах, и инфекция укореняется, у него может развиться поражение носоглотки, которое может мешать нормальному дыханию. Это состояние, называемое респираторным папилломатозом, излечимо. Роды через кесарево сечение повышают шансы ребенка, но не дают стопроцентной гарантии. В целом, риск респираторного папилломатоза для ребенка гораздо ниже, чем осложнения, связанные с кесаревым сечением. Беременным женщинам с остроконечными кондиломами следует задолго до родов обсудить с врачом риск заражения и возможные варианты, и решить, какой из них предпочтителен. Папиллома, особенно 16 типа, является одним из самых опасных доброкачественных заболеваний, которое поражает ослабленную иммунную систему вне зависимости от возраста или половых различий. Те, кто не особо следит за своим состоянием здоровья, подвергнуты риску в большей мере. В наше время медиками и учеными известно около шестисот штаммов ВПЧ, обнаруженных у человека. Самой устрашающей и небезопасной считается папиллома 16 типа. Он может стать причиной возникновения раковых опухолей и спровоцировать появление злокачественных образований в шейке матки у женщин. При заражении вирус проникает в уязвимый человеческий организм и начинает распространяться в базальных клетках эпителия, а также в слизистой оболочке. После этого процесса вирус папилломы человека 16 тип продолжает находиться в организме человека и при благоприятной для него среде начинается процесс развитие опухоли. После проникновения вируса в организм, он распространяется также с кровотоком и провоцирует сбой в работе клеточной структуры. Инфицированные клетки начинают расти и делиться с большой скоростью, что приводит к разрастанию на слизистой оболочке или коже человека. Наиболее распространенными новообразованиями, которые вызывает вирус папилломы 16, являются кондиломы и всем известные бородавки. Вирус может стать причиной, как доброкачественных, так и опасных злокачественных образований. Однако иногда во время заражения в человеческом организме может и не быть никаких проявлений. В этом случае лишь случайное обследование может распознать заболевание. Вирус может быть непредсказуемым, ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Это опасное заболевание может подстерегать каждого человека. Однако это может произойти лишь при непосредственном контакте с кожей или слизистыми покровами. Зачастую папиллома 16 проникает в организм: Папиллома человека 16 проявляется в виде образования кондиломы разной формы на половых органах и шейке матки. При этом обнаружить заболевание может гинеколог во время обследования. Такой вариант характерен в случае заражения половым путем, когда человек соприкасался с кожным покровом или же слизистыми носителя ВПЧ. Если на теле образовались остроконечные наросты – заражение вирусом неизбежно. Итак, вирус папилломы человека 16 первые несколько месяцев может не проявляться, но когда это происходит на теле начинают возникать бородавки или же, кондиломы. Когда ВПЧ находится в первичной стадии, доброкачественные образования имеют круглую форму и диаметр около 10 мм. Их цвет может быть, как светло-желтый, так и практически черный. При этом они зачастую находятся на коленках, пальцах или локтях. Самое распространенное проявление заболевания – кондиломы, которые имеют небольшую форму. Они могут появиться, как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках или половых органах человека. Вирус папилломы человека 18 во многом похож на 16 тип. ВПЧ этих типов может спровоцировать заболевание под названием бовениодный папулез. При этом главными возбудителями выступают высыпания на половых органах мужчин и женщин. Это опасное заболевание может послужить причиной изменений онкологического характера. Папиллома 16 типа у женщин возникает чаще, чем у мужчин. При этом узнать о заболевании можно при появлении сыпи бежевого цвета сначала в области половых органов, а позже на бедрах. Количество высыпания и скорость развития симптомов зависят лишь от иммунной системы человека. Медицинские работники уверены, что вирус папилломы человека 16 18 является причиной раковых образований. При этом 18 тип развивается и поражает организм быстрее, чем вирус 16 типа. Если у вас обнаружили этот недуг, следует немедленно начать лечение. Многие врачи назначают зараженным пациентам противовирусные и поддерживающие иммунитет лекарства. Вирус папилломы человека 16 лечение может включать метод прижигания злокачественных образований жидким азотом, после чего вирус начинает погибать. Также применяют методику сжигания вируса высокими температурами и обработку зараженных участков специальными химическими препаратами и лазерной деструкции.

Врач сказала, что это самый жуткий из всех типов ВПЧ, лечится очень долго и очень дорого, не всегда дает результат лечение. Сдавала ПЦР, все чисто, только human papilloma virus sp положительно! Что именно этот тип больше всех увеличивает вероятность рака шейки матки (пока дисплазии нет у меня, проверили тоже)... Развод на деньги с ее стороны исключен - это районная ЖК, выписала мне рецепт и все. Назначила аллокин альфа - мне 9 уколов, мужу - 6, плюс виферон. Как я поняла - вирус есть почти у 80% женщин((( Уффф... Ответьте, плз, у кого какой опыт был в этом деле... О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует? Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными. Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Почти в 90% случаев организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 6–12 месяцев. В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога. По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. «Для того чтобы найти их и достучаться до них, нужна государственная скрининговая программа с формированием единой цитологической базы данных, – уверена профессор Аполихина. – С точки зрения страховой медицины скрининг экономически выгоден. Ведь лечение инвазивного РШМ обходится в среднем в 1 млн рублей, а диагностика и лечение предракового процесса на шейке матки – примерно в 15–20 тыс. Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок исследование на ВПЧ). К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью. А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных. Показано также лечение иммуномодуляторами и Индинолом Форто (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов). Если клинических проявлений нет, то следует принимать по 400 мг в сутки 3 месяца, если есть – то в той же дозе полгода. Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца. По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным, – говорит Инна Аполихина. Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине. – Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Для этого используются две методики: ПЦР и метод ДНК-гибридизации в растворе (этот тест называется Дайджин-тест). Однако в ряде европейских стран обследование мужчин не считается обязательным. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять. Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%. В СССР приказ Минздрава о создании соответствующих лабораторий был издан в 1976 г. В настоящее время организованного скрининга РШМ в России нет. Москвы утвердил программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки». Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин. Кулакова как главный методический центр страны планирует реализовать пилотный проект по скринингу рака шейки матки в Липецкой области. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Цитологический метод – единственный для скрининга в больших популяциях. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных. Именно уникальные возможности цитологического скрининга РШМ сохраняют здоровье и жизнь женщин. «С учетом его относительно низкой стоимости необходимо обеспечить именно организованный скрининг женщин. Следует рассмотреть вопрос о включении скрининга в систему обязательного медицинского страхования», – уверена профессор Аполихина. Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.